Artikel Keperawatan "Hubungan Hipertensi dengan Kebutuhan Dasar Manusia"

         Kebutuhan dasar manusia merupakan elemen yang penting bagi manusia untuk mempertahankan hidup dan kesehatannya. Kebutuhan tersebut secara terus menerus berusaha dipenuhi oleh manusia. Ada dorongan-dorongan kebutuhan dalam tubuhnya untuk tetap bertahan hidup. Dorongan tersebut yaitu berupa kebutuhan-kebutuhan yang harus dipenuhinya.
            Kondisi fisik manusia secara integral berkaitan dengan kondisi psikologis dan rohaninya. Manusia adalah satu kesatuan. Apa yang terjadi dengan kondisi fisik manusia akan mempengaruhi pula kondisi psikologis dan rohaninya. Penyakit fisik yang dialami seseorang tidak hanya menyerang manusia secara fisik saja tetapi juga dapat membawa masalah-masalah bagi kondisi psikologisnya dan rohaninya, demikian pula sebaliknya.
         Pemenuhan kebutuhan dasar manusia akan terhambat jika seseorang menderita suatu penyakit atau injuri misalnya hipertensi. Hipertensi merupakan salah satu penyakit degeneratif dan kronik dan memberikan dampak secara holistik baik fisik, psikologis, sosial, ekonomi dan spiritual sehingga akan menyebabkan dalam memenuhi kebutuhan hidup dasarnya mengalami gangguan. Penderita hipertensi umumnya memiliki keluhan pusing, mudah marah, sukar tidur, sesak nafas, mudah lelah dan keluhan lainnya. Adanya kelemahan atau keterbatasan kemampuan dan keluhan lain akibat hipertensi tersebut, penderita akan mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhannya baik kebutuhan fisiologis, rasa aman dan nyaman, dicintai dan mencintai, harga diri dan aktualisasi diri. Adapun hubungan antara kebutuhan fisiologis, rasa aman dan dicintai dengan hipertensi yaitu :
1. Kebutuhan fisiologis pada pasien hipertensi
Kebutuhan fisiologis terdiri dari oksigen, cairan, nutrisi, temperatur, eliminasi, tempat berlindung (rumah), istirahat dan seks (Potter & Perry, 1991). Penyakit hipertensi menyebabkan kebutuhan fisiologis dari penderita akan terganggu. Penderita biasanya akan mengalami dyspnea (sesak nafas), gangguan oksigenasi, perubahan nutrisi, sukar tidur, istirahat tidak nyaman, pusing, mudah lelah yang selanjutnya menyebabkan kebutuhan akan seksualitas terganggu.

2. Kebutuhan rasa aman pada pasien hipertensi
Penyakit hipertensi kronik dan keluhan yang dialami juga dapat memberikan efek pada psikologis penderita yaitu perasaan tidak aman dan nyaman serta perasaan tidak dicintai. Rasa tidak aman misalnya rasa takut mati atau takut tidak bisa sembuh. Pusing, nyeri kepala, pusing, mata berkunang-kunang, sesak nafas dan mudah lelah menyebabkan rasa takut jatuh dan mengalami kecelakaan bila beraktifitas. Hal tersebut juga menyebabkan penderita hipertensi tidak dapat menjalankan rutinitas pekerjaan dan tidak dapat memenuhi kebutuhan hidup sehari-harinya secara optimal. Adanya efek samping obat dan aturan program pengobatan juga menyebabkan penderita hipertensi mengalami kecemasan, rasa takut dan tidak nyaman.

3. Kebutuhan dicintai pada pasien hipertensi
Program pengobatan yang lama dan pengubahan gaya hidup memungkinkan rasa jenuh dalam melaksanakannya sehingga penderita merasa tidak dicintai dan bisa marah tanpa alasan yang jelas. Selain itu juga karena kebutuhan fisiologis, rasa aman dan nyaman tidak terpenuhi maka penderita tidak akan memiliki waktu dan tenaga untuk mencari cinta dan mencurahkan cinta dengan orang lain (Potter & Perry, 1991). Kesempatan berkurang untuk memenuhi kebutuhan akan afiliasi (masuk menjadi salah satu anggota kelompok), berinteraksi dengan sahabat, menjalin hubungan yang akrab dengan orang lain, interaksi dengan rekan kerja, kebebasan melakukan aktivitas sosial serta memberi dan menerima kasih sayang atau dihargai oleh orang lain dalam kehidupan sosial masyarakat (Syukri, 2003).

Artikel Keperawatan "Diagnosa Keperawatan untuk Empiema"

Diagnosa Keperawatan untuk Empiema

1. Pengertian

Empiema adalah kumpulan nanah di ruang antara paru-paru dan permukaan bagian dalam dari dinding dada (rongga pleura).

2. Penyebab
Empiema biasanya disebabkan oleh infeksi yang menyebar dari paru-paru. Ini menyebabkan penumpukan nanah di ruang pleura.

Adanya terdapat setengah liter atau lebih dari cairan yang terinfeksi. Cairan ini memberikan tekanan pada paru-paru.

3. Faktor risiko meliputi:

Bakteri pneumonia
Operasi dada
Trauma atau cedera dada
Dalam kasus yang jarang, dapat terjadi empiema setelah jarum dimasukkan melalui dinding dada untuk menarik dari cairan di ruang pleura untuk diagnosis medis atau pengobatan (Thoracentesis).

4. Gejala

Nyeri dada, yang memburuk ketika bernapas dalam-dalam (pleuritis)
Batuk kering
Berkeringat berlebihan, terutama keringat malam
Demam dan menggigil
Umum ketidaknyamanan, kegelisahan, atau perasaan sakit (malaise)
Sesak napas
Penurunan berat badan (tidak disengaja)

5. Diagnosa Keperawatan untuk Empiema

Jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan izin spsame bronkus, peningkatan produksi sekret, kelemahan.

Gangguan Gas Bursa berhubungan dengan obstruksi jalan napas sekunder untuk penumpukan sekret, Bronchospasme

Gizi seimbang: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Sesak napas, anoreksia, mual, muntah, efek obat, kelemahan.

Artikel Keperawatan "Diagnosis Keperawatan Resiko Infeksi"

Diagnosis Keperawatan Resiko Infeksi

 

Definisi:

Pada peningkatan risiko sedang diserang oleh organisme patogen

Faktor-faktor Terkait: Lihat Faktor Risiko.

Faktor Risiko:

Prosedur invasif; kurangnya pengetahuan tentang menghindari paparan patogen, trauma kerusakan jaringan dan peningkatan paparan lingkungan, pecah ketuban; agen farmasi (misalnya, imunosupresan), malnutrisi, peningkatan paparan lingkungan terhadap patogen; imunosupresi; kekebalan yang diperoleh tidak memadai; Pertahanan sekunder yang tidak memadai (misalnya, penurunan hemoglobin, leukopenia, ditekan respon inflamasi); pertahanan primer yang tidak memadai (misalnya, kulit rusak, trauma jaringan, penurunan tindakan silia, stasis cairan tubuh, perubahan sekresi pH, diubah peristaltik); penyakit kronis.

NOC Hasil (Hasil Klasifikasi Perawatan)
Disarankan NOC Label

- Status kekebalan
- Pengetahuan: Pengendalian Infeksi
- Pengendalian risiko
- Deteksi risiko

Intervensi NIC (Klasifikasi Intervensi Keperawatan)
Disarankan NIC Label

- Pengendalian Infeksi
- Perlindungan infeksi

Hasil klien
- Tetap bebas dari gejala infeksi
- Daerah gejala infeksi yang harus diperhatikan
- Menunjukkan perawatan yang tepat untuk infeksi yang rawan terjadi
- Menjaga jumlah sel darah putih dan diferensial dalam batas normal
- Menunjukkan langkah-langkah yang tepat higienis seperti mencuci tangan, perawatan mulut, dan perawatan perineum.

Artikel Keperawatan "Diagnosa Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas"

Diagnosa Keperawatan

Gangguan Pertukaran Gas

Definisi

-Gangguan Kelebihan pertukaran gas atau kekurangan oksigenasi / atau karbon dioksida penghapusan pada membran alveolar-kapiler.
-Gangguan penglihatan, penurunan karbon dioksida, dispnea, abnormal gas darah arteri, hipoksia, lekas marah, mengantuk, gelisah, hiperkapnia, takikardia, sianosis, warna kulit normal, hipoksemia, hiperkarbia, sakit kepala saat terbangun, tingkat kedalaman irama pernapasan abnormal, diaforesis, normal pH arteri, normal hidung melebar.

Terkait:

1. penurunan perfusi paru yang berhubungan dengan obstruksi aliran darah arteri paru oleh embolus dan vasokonstriksi yang dihasilkan dari pelepasan zat vasoaktif lokal (misalnya serotonin, endotelin, beberapa prostaglandin);
2. penurunan aliran udara bronkus yang berhubungan dengan bronkokonstriksi dihasilkan dari:
-Rilis lokal zat seperti serotonin dan beberapa prostaglandin
- Respon kompensasi untuk peningkatan jumlah ruang mati di daerah paru-paru underperfused (yang bronkokonstriksi kompensasi juga mempengaruhi saluran udara di daerah paru-paru perfusi);
3.Hilangnya permukaan paru-paru yang efektif berhubungan dengan atelektasis jika terjadi.

Hasil Perawatan
Status Pernapasan: Bursa Gas
Status Pernapasan: Ventilasi
Perfusi Jaringan: Paru
Status Vital Signs
Elektrolit dan keseimbangan asam-basa

Hasil klien
- Menunjukkan ventilasi ditingkatkan dan oksigenasi yang adekuat yang dibuktikan oleh gas darah dalam parameter normal klien
- Menjaga bidang paru-paru yang jelas dan tetap bebas dari tanda-tanda gangguan pernapasan
- Verbalizes pemahaman oksigen dan intervensi terapi lain.

Artikel Keperawatan "Diagnosa Keperawatan untuk Kekurangan Volume Cairan"

Diagnosa Keperawatan untuk Kekurangan Volume Cairan

 

 

Hipovolemia; Dehidrasi

Definisi: Penurunan cairan intravaskular, interstisial atau intraseluler. Hal ini mengacu pada dehidrasi, kehilangan air saja tanpa perubahan sodium

Defisit volume cairan, atau hipovolemia, terjadi dari hilangnya cairan tubuh atau pergeseran cairan ke dalam ruang ketiga, atau dari asupan cairan berkurang. Sumber umum untuk kehilangan cairan adalah gastrointestinal (GI) saluran, poliuria, dan keringat meningkat. Cairan defisit volume dapat menjadi kondisi akut atau kronis yang dikelola di rumah sakit, pusat rawat jalan, atau pengaturan rumah. Tujuan terapi adalah untuk mengobati penyakit yang mendasari dan kembali kompartemen cairan ekstraselular normal. Pengobatan terdiri dari memulihkan volume cairan dan mengoreksi setiap ketidakseimbangan elektrolit. Pengenalan dini dan pengobatan adalah hal yang terpenting untuk mencegah syok hipovolemik yang dapat berpotensi mengancam nyawa. Pasien lanjut usia lebih mungkin untuk mengembangkan ketidakseimbangan cairan.

Mendefinisikan Karakteristik

Penurunan urin
Konsentrat urin
Lebih besar dari asupan keluaran
Mendadak berat badan
Penurunan vena mengisi
Hemokonsentrasi
Peningkatan serum natrium
Hipotensi
Haus
Peningkatan denyut nadi
Penurunan turgor kulit
Membran mukosa kering
Kelemahan
Kemungkinan berat badan
Perubahan status mental

Faktor terkait

Asupan cairan yang tidak memadai
Kerugian cairan aktif (diuresis, drainase yang abnormal atau perdarahan, diare)
Kegagalan mekanisme regulasi
Ketidakseimbangan Elektrolit dan asam-basa
Peningkatan metabolic rate (demam, infeksi)
Pergeseran cairan (edema atau efusi)

NOC Hasil (Hasil Klasifikasi Perawatan)
Disarankan
Saldo Cairan
Hidrasi

Intervensi NIC (Intervensi Klasifikasi Keperawatan)
Disarankan NIC Label

Pemantauan Cairan
Manajemen Cairan
Resusitasi Cairan

Hasil yang Diharapkan

Pasien akan mendapatkan volume cairan yang memadai dan keseimbangan elektrolit ml / jam, tekanan darah normal (BP), denyut jantung (HR) 100 denyut / menit, konsistensi berat, dan turgor kulit normal.

Artikel Keperawatan "ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POST PARTUM (MASA NIFAS)"

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POST PARTUM 

(MASA NIFAS)

Pengertian
•Nifas / puerperium: periode waktu / masa dimana organ-organ reproduksi kembali ke keadaan sebelum hamil.
•Dimulai setelah kelahiran placenta, berakhir saat alat kandungan kembali ke keadaan sebelum hamil.
•Waktu sekitar 6 minggu
•Involusi: proses perubahan organ repro.
•Masa nifas normal: involusi uterus, pengeluaran lokia, pengeluaran ASI dan perubahan sistem tubuh termastk keadaan psikologis normal.
Periode nifas, dibagi 3:
•Immediate puerperium
Segera setelah persalinan sampai 24 jam setelah persalinan.
•Early puerperium
1 hari – 7 hari setelah melahirkan.
•Later puerperium
Waktu 1 minggu – 6 minggu setelah melahirkan.

 

Perubahan / adaptasi masa nifas
• Involusi uterus dan pengeluaran lochea.
• Perubahan firik
• Lactasi
• Perubahan sistem tubuh
• Perubahan psikologis

Perubahan fisik dan fisiologis
• Uterus
• Lochea
• Serviks
• Vulva dan vagina
• Perineum
• Kembalinya ovulasi dan menstruasi
• Dinding perut dan peritonium
• Laktasi
• Sistem gastrointestinal
• Traktus urinarius
• Sistem kardiovaskuler
• Tanda vital
• Darah
• Berat badan
• Menggigil
• Post partum
• Diaphoresis
• Afterpains

Involusi disebabkan oleh:
• Iskemia : Kontraksi dan retraksi serabut otot uterus yang terjadi terus-menerus → kompresi pembuluh darah dan anemia setempat.
• Otolisis : Sitoplasma sel yang berlebih akan tercerna sendiri.
• Atrofi : Jaringan yang berproliferasi dengan adanya estrogen jumlah besar → atrofi karena penghentian estrogen.
Bekas luka plasenta → sembuh dalam 6 minggu
Perlambatan – disebut sub involusio – gejala :
• Lochea menetap / merah segar
• Penurunan fundus uteri lambat
• Tonus uteri lembek
• Tidak ada perasaan mules.
Segera setelah persalinan – perlu pengawasan
• Jam I : tiap 15 menit
• Jam II : tiap 30 menit
• Jam III – IV : 2x
• Selanjutnya : tiap 8 jam

Pengeluaran Lokia (Lochea)
Lochea : sekret yang berasal dari kavum uteru dan vagina dalam masa nifas
Jenis :
• Lochea rubra / lochea kruenta :
o Keluar pada hari 1-3
o Warna merah, hitam
o T.a : darah bercampur sisa-sisa selaput ketuban, sel desidua, sisa verniks c, lanugo dan mekonium.
• Lochea sanguinolenta :
o Keluar hari 3-7
o Darah bercampur lendir
• Lochea serosa :
o Keluar hari 7-14
o Warna kekuningan
• Loceha alba :
o Keluar setelah hari 14
o Warna putih
Bau lokia agak amis → bau busuk : infeksi
Lokiostasis (lokia tidak lancar keluar)

Perubahan Fisik
Serviks : menutup
• Segera setelah lahir – tangan pemeriksa masih dapat masuk kavum uteri.
• 2 jam setelah bayi lahir : dapat dimasukkan 2-3 jari
• 1 minggu : masuk 1 jari
• Setelah 1 minggu : serviks menutup.
Vulva dan vagina :
Mula-mula kendor, setelah 3 minggu kembali ke kondisi sebelum hamil dan rugae vagina mulai muncul, labia lebih menonjol.
Himen – ruptur → karunkulae mirtiformis
Perineum :
Mula-mula kendor karena teregang oleh tekanan kepala bayi yang bergerak maju saat persalinan. Setelah 5 hari tonus mulai kembali tetapi tidak sekencang sebelum hamil.
Kembalinya ovulasi dan menstruasi :
• Pada ibu yan menyusui : menstruasi akan terjadi sekitar minggu ke 6-8 pp.
• Ibu menyusui : 45% menstruasi setelah 12 mg dan akan terjadi menstruasi anovulatory 1 x atau lebih (80% ibu menyusui) → terjadi infertilitas.
Dinding perut dan peritonium
Karena regangan menjadi kendor, termasuk ligamen-ligamen – ligamen rotundum – sehingga kadang-kadang menyebabkan uterus jatuh kebelakang → perlu latihan untuk mengembalikan tonus, dapat dilakukan setelah hari II PP.
Payudara – lactasi
Mencapai maturitas penuh selama masa nifas kecuali jika lactasi disupresi. Payudara → lebih besar, lebih kencang dan mula-mula nyeri tekan sebagai reaksi terhadap eprubahan status hormonal dan dimulainya lactasi.
Perubahan-perubahan payudara → lactasi : → hamil
• Proliferasi jaringan – untuk kelenjar-kelenjar dan alveolus mamma, lemak.
• Pada ductus lactiferus terdapat cairan yang kadang-kadang dapat dikeluarkan berwarna kuning (colostrum)
• Hipervaskularisasi – terdapat pada permukaan dan bagian dalam mamma.

Perubahan Sistem Tubuh
Sistem Gastrointestinal :
• Pada awal klien merasa lapar
• Kadang diperlukan waktu 3-4 hari – faat usus N
• Rangsang BAB secara normal terjadi 2-3 hari → karena kemampuan asupan makanan menurunkan gerakan tubuh berkurang, pengosongan usus sebelum melahirkan (lavemen), rasa sakit di daerah perineum.
Traktus Urinarius :
Pada 24 jam setelah lahir kadang terjadi kesulitan BAK karena spasme sfinkter dan edema pada VU karena kompresi antara kepala janin dan os pubis selama persalinan
Urin dalam jumlah besar akan dihasilkan dalam waktu 12-36 jam PP → pengaruh hormon estrogen menurunkan diuresis
Sistem Kardiovaskuler :
• Volume darah kembali ke keadaan tidak hamil
• Jumlah sel darah merah dan kadar Hb kembali normal pada hari ke-5.
• Terjadi penurunan cardiac output dan akan kembali normal dalam 2-3 minggu.


Perubahan Lain
Tanda Vital :
Suhu :
• Suhu ♀ inpartu tidak lebih 37,2ºC
• PP tidak naik ± 0,5ºC dari keadaan normal tapi tidak lebih dari 38,0ºC → infeksi (>).
• Normal setelah 12 jam PP
Nadi :
• Berkisar 60-80 x/mnt. Setera setelah melahirkan dapat terjadi bradikardi. Masa nifas umumnya nadi lebih dari suhu
• Kadang terjadi hipertensi post partum → hilang setelah 2 bulan.

Berat badan
• Segera setelah melahirkan BB turun 5-6 kg karena pengeluaran bayi, plasenta, air ketuban.
• Masa nifas dini BB menurun ± 2,5 kg, karena puerpera diuresis.
• 6-8 mg PP BB akan normal
Afterpains (mules setelah persalinan)
• terjadi selama 2-3 hari PP
• karena kontraksi uterus, nyeri bertambah pada saat menyusui.
• Nyeri timbul bila masih terdapat sisa-sisa selaput ketuban, sisa plasenta atau gumpalan darah dalam kavum uteri.
Perubahan Psikologis
• Karena adanya perubahan hormonal, terkurasnya cadangan fisik untuk hamil dan melahirkan, keadaan kurang tidur, lingkungan yang asing, kecemasan akan bayi, suami atau anak yang lain.
• Setelah bayi lahir → masa transisi bayi + orangtua untuk membin hubungan.
Masa transisi yang harus diperhatikan pada masa PP :
• Phase honeymoon
Phase setelah anak lahir, terjadi intimasi dan kontak yang lama antara ibu – ayah – anak → “psikis honeymoon” masing-masing saling memperhatikan anaknya dan menciptakan hubungan yang baru.
• Bonding and Attachment (ikatan kasih)
Terjadi pada kala IV, diadakan kontak antara ibu – ayah – anak dan tetap dalam ikatan kasih.
Partisipasi suami dalam proses persalinan merupakan salah satu upaya untuk proses ikatan kasih.
• Ph`se pada masa nifas
Rubin (1963), mengidentifikasi 3 tahap perilaku ♀ ketika beradaptasi dengan perannya:
o Phase “Taking In”
o Phase “Taking Hold”
o Phase “Letting Go”
o Phase “Taking In”
 Perhatikan ibu tempat terhadap kebutuhan dirinya – minta diperhatikan – pasif dan ketergantungan, tidak ingin kontak dengan bayi tapi bukan berarti tidak memperhatikan. Menginginkan informasi tentang bayi, mengenang pengalaman melahirkan.
 Berlangsung 1-2 hari
 Bufas perlu istirahat, makan, minum adekuat.
o Phase “Taking Hold”
 Ibu berusaha mandiri berinisiatif, penyesuaian fungsi tubuh, mulai duduk, jalan, belajar tentang perawatan dirinya dan bayi, timbul rasa kurang PD.
 Berlangsung ± 10 hari.
o Phase “Letting Go”
 Ibu merasakan bahwa bayinya terpisah dari dirinya, mempunyai peran dan tanggung jawab baru, terjadi peningkatan dalam perawatan diri dan bayinya, penyesuaian dalam hubungan keluarga.
Masalah kesehatan jika yang sering dialami pada ibu PP
• Murung pasca melahirkan (post partum blues)
o Sering dimanifestasikan pada hari ketiga atau ke 4, memuncak pada hari ke 5 – 14 PP.
o Gejala meliputi : episode menangis, merasa sangat lelah, insomnia, mudah tersinggung, sulit konsentrasi.
• Depresi pasca melahirkan (post partum depression)
o 25% dialami ibu PP
o Gejala dini pada 3 bulan pertama PP sampai bayi berusia 1 tahun.
o Etiologi : belum pasti, penelitian : faktor biologis perubahan hormonal, faktor psikolgis, faktor sosial seperti tidak mendapat dukungan suami, hubungan perkawinan tidak harmonis.
• Psikosa pasca melahirkan (post partum psychosis)
o Jarang terjadi pada ibu dengan abortus, tubuh bayi dalam kandungan / lahir.
o Gejala terlihat dalam 3-4 minggu setelah melahirkan berupa: delusi, halusinasi dan perilaku yang tidak wajar.
o Penyebab mungkin berhubungan: perubahan tingkat hormonal, stress psikologis dan fisik, sifat pendukung tidak memadai.